1、建议:带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus,VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。
2、带状疱疹的症状临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,愈后极少复发。
3、本病传染性很小,带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒,但能在易感人群中造成水痘流行。
(资料图片)
4、带状疱疹的症状传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。
5、小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘,成人表现为带状疱疹。
6、带状疱疹的症状感染在成人约占10%~20%,但以老年人及免疫缺陷者多见。
7、局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。
8、带状疱疹的症状夏秋季的发病率较高。
9、发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。
10、带状疱疹的症状最常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。
11、但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。
12、疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。
13、数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。
14、老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。
15、口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。
16、第一支除额外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。
17、此外,病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹,表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍,称为Ramsay-Hunt综合征。
18、疹后的神经痛持续较久,特别是老年患者。
19、可能存在半年以上。
20、带状疱疹的症状是一种常见病。
21、春秋季多发,儿童较少见。
22、发病前可有发热、全身不适等前驱症状。
23、患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛,局部张力增加。
24、继之皮肤陆续出现不规则红斑,成簇的疱疹,呈粟粒大小透明水疱,周围有红晕, 7~10天结痂脱落,多数2~4周愈合。
25、VZV可侵犯面、颈、胸、腰部神经,15%~20%侵犯三叉神经,极少数情况下,可侵犯运动神经,如面神经。
26、重者可并发肺炎、脑膜炎。
27、根据所侵犯的神经,疱疹呈特征性的带状分布,多为单侧,不超过中线。
28、VZV若侵犯第一支,可发生结膜炎、角膜炎。
29、若侵犯面神经膝状神经节,可发生面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等,称为膝状神经节综合征(ramsay Hunt syndrome或称Hunt综合征)。
30、带状疱疹随年龄增长,症状也加重,病程延长。
31、有些患者在疱疹愈合后,仍有神经痛症状持续数月或更长时间。
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